Una nueva resolución restringe a médicos de cartilla la prescripción de medicamentos en planes cerrados de prepagas. La medida busca “garantizar la sostenibilidad del sistema” y limita las coberturas de afiliados en el sector de salud privada.
Con la Resolución 3934/2024, publicada este lunes en el Boletín Oficial, el Gobierno habilitó a las prepagas a reducir sus coberturas en los planes cerrados, permitiendo solo a médicos de cartilla prescribir medicamentos y tratamientos. Esta medida forma parte de la desregulación del sistema de salud privado y se aplica en respuesta a quejas de las prepagas y obras sociales sobre prescripciones de alto costo por médicos externos.
La resolución establece que en los planes cerrados, los afiliados deben recibir la cobertura exclusivamente a través de prestadores de cartilla. Esto incluye la obligatoriedad de que toda solicitud de cobertura o reintegro de prácticas y medicamentos sea realizada por médicos que formen parte del agente del seguro de salud.
Obligaciones de las Prepagas
Las prepagas deberán detallar para cada plan su cartilla de prestadores, especificar si el plan es abierto o cerrado y clarificar condiciones de acceso y cobertura.
Impacto en resoluciones judiciales
La normativa aclara que las resoluciones judiciales aún pueden imponer la cobertura, ya sea por las prepagas o el Estado, lo cual, según el Gobierno, representa un riesgo de desfinanciamiento para el sistema si se cubren prácticas o medicamentos no previstos en los planes de salud.
